重庆儿童痫病可以完全治好吗？儿童发育迟缓与癫痫共病的诊断与治疗策略




　　癫痫是一种具有持久致痫倾向的脑部疾病，它并非单一疾病实体，而是一种基于不同病因、临床表现多样、以反复癫痫发作为共同特征的慢性脑部疾病状态。




　　癫痫的流行病学情况：




　　在中国，癫痫的发病有两个高峰，分别出现在婴幼儿期和老年期。我国的癫痫患病率为4‰-7‰，活动性癫痫患病率为4.6‰，年发病率约为30/10万。全国约有640万活动性癫痫患者，其中超过50%的患者在5岁以内起病。脑瘫儿童共患癫痫的发生率为35%-62%。




　　癫痫的病因分类：




　　结构性：如脑先天发育畸形、脑软化、出血、外伤等




　　遗传性：某些癫痫类型与特定基因相关




　　感染性：脑炎、脑膜炎等后遗症




　　代谢性：如苯丙酮尿症、甲基丙二酸血症




　　免疫性：多发性硬化症患者患癫痫的风险是正常人的3倍




　　病因不明：患者可能有一个或多个病因，且新诊断的癫痫约60%-80%病因不明




　　常见发育迟缓与癫痫共病的类型：




　　包括脑瘫共患癫痫、孤独症共患癫痫、染色体病及CNV异常共患癫痫、遗传代谢病共患癫痫等。




　　脑瘫共患癫痫的特点：




　　临床特点与脑瘫类型相关，如痉挛型四肢瘫（49.2%）、偏瘫（27.7%）等




　　多伴有中、重度智力发育障碍




　　难治性癫痫性脑病常见，控制不当会影响智力和康复效果




　　孤独症共患癫痫特点：




　　约2.4%-46%的孤独症患者共患癫痫




　　认知、行为障碍更常见，社交互动损害更明显




　　治疗更为复杂困难，发作类型以局灶性发作为主




　　5-7岁为发作高峰，智力低下患儿比例高




　　EEG异常放电多见于额区（40%）和颞区（30%）



　　染色体病及CNV异常共患癫痫特点：




　　染色体异常引起的癫痫难以去除病因




　　早发性癫痫表现多样，伴有严重认知损害和其他畸形




　　诊断需染色体核型分析




　　遗传代谢病共患癫痫特点：




　　多种代谢病可表现为癫痫综合征




　　癫痫发作类型多样，治疗需针对特定代谢缺陷




　　癫痫的诊断流程：




　　确定是否为癫痫（排除非癫痫发作）




　　确定癫痫类型




　　确认是否为癫痫综合征




　　寻找病因




　　确认是否存在共患病




　　癫痫的治疗方法：




　　药物治疗：基本治疗手段




　　迷走神经刺激：用于难治性癫痫




　　重庆儿童痫病可以完全治好吗？生酮饮食：适用于难治性癫痫的治疗

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